Customized Diet Chart Form Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Select Your Goal / अपना लक्ष्य चुनें: *Weight LossWeight GainDiabetes ManagementPCOS/PCOD DietThyroid ManegmentHeart HealthGut HealthImmunity BoostSkin & Hair HealthDetox PlanFull Name / पूरा नाम: *Mobile No. / मोबाइल नंबर: *Email ID / ईमेल आईडी: / (if / Age / उम्र (Years/वर्ष): *Gender / लिंग:Male/पुरुषFemale/महिलाOther/अन्यHeight / लंबाई (cm/सेमी / feet/फीट): *Current Weight / वर्तमान वजन (kg/किग्रा): *Target Weight / लक्षित वजन (kg/किग्रा): *Occupation Type / पेशे का प्रकार: *Office Work (Sedentary) / ऑफिस वर्क (बैठने का काम)Field Work / फील्ड वर्कBusiness / बिज़नेसStudent / स्टूडेंटOther/अन्य:Health Issues (if any) / स्वास्थ्य समस्याएं (यदि कोई हों):Diabetes / डायबिटीजHigh Blood Pressure / हाई ब्लड प्रेशरThyroid / थायराइडCholesterol / कोलेस्ट्रॉलAcidity / एसिडिटीOther/अन्य:Food Allergies (if any) / फूड एलर्जी (यदि कोई हो):Doctors Restrictions (if any) / डॉक्टर द्वारा सुझाया गया कोई परहेज:Physical Activity / शारीरिक गतिविधि:No Exercise / कोई एक्सरसाइज नहींLight Activity (Yoga/Walk) / हल्की गतिविधि (योग/वॉक)Regular Gym/Workout / नियमित जिम / वर्कआउटOther/अन्यDaily Steps (Average) / डेली स्टेप्स (औसत):Sleep Duration / नींद की अवधि:4-6 hours/घंटे6-8 hours/घंटे8+ hours/घंटेStress Level / तनाव का स्तर:Low/कमMedium/मध्यमHigh/अधिकBreakfast Time / नाश्ते का समय: :Lunch Time / लंच का समय:Dinner Time / डिनर का समय:Sweet Consumption / मीठा खाने की आदत:Occasionally / कभी-कभीDaily / रोज़ानाNo / नहींJunk Food Consumption / जंक फूड की आदत:1-2 times a week / हफ्ते में 1-2 बारDaily / रोज़ानाNo / नहींWater Intake / पानी पीने की मात्रा:1-2 liters/लीटर2-3 liters/लीटर3+ liters/लीटरFood Type / भोजन का प्रकार:Vegetarian / शाकाहारीNon-Vegetarian / मांसाहारीVegan / वेगनFavorite Vegetables / पसंदीदा सब्ज़ियाँ:Favorite Fruits / पसंदीदा फल:Favorite Grains / पसंदीदा अनाज:Favorite Nuts/Seeds / पसंदीदा नट्स / बीज:Any Specific Request/Restriction / कोई विशेष अनुरोध / प्रतिबंध:Have You Tried Weight Loss Before? / क्या पहले कभी वज़न घटाने की कोशिश की है?Yes/हांNo/नहींReference:InstagramFacebookYoutubeCounsellorGoogleSubmit Share this:FacebookX
